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莫轻视糖尿病肾病
发表日期:2019-8-16 已被阅读:42

???? 最近去其它科室会诊一名慢性肾衰竭患者。患者告诉我他罹患糖尿病已经快20年,但问他何时发现肾脏有问题时,他几乎是一脸茫然,无法提供详细的信息。为了搞清楚他病情的来龙去脉,特地查找了他过去五年的住院病历。
???? 根据病历记载,五年前他住院的时候检查尿常规,肾功能都是完全正常的。那时的他虽然血糖已经明显升高,但饮食几乎不控制,空腹血糖水平高居不下,口服药物也不规则,三天打鱼两天晒网。到了四年前的2015年,开始出现尿蛋白阳性,肾功能指标虽然还在正常范围,但比2014年已经高了一个台阶。此时,他对血糖的控制仍然十分随意,不把血糖升高当回事。虽然出院小结上已经提醒他去肾脏内科就诊,但显然他没有按医嘱采取行动。在随后的几年里,尿液中的蛋白在不断增多,肾功能指标也在不断升高。他仍然一直没有引起足够的重视,从未到肾内科去就诊。直到这次,肾功能明显异常,他才感到了恐惧,主动要求请肾脏科医生会诊。会诊时我给他做了计算,他已经是慢性肾脏病四期,离血液透析仅仅一步之遥。
???? 糖尿病目前在我国已经高发了二十年,逐渐进入糖尿病并发症高发的时代。糖尿病的并发症非常多,糖尿病肾病是其中一大块。目前国内大城市医院里,血液透析的病员中超过50%的患者都是糖尿病引起的尿毒症。所以,糖尿病肾病轻视不得!
???? 糖尿病肾病被轻视的主要原因是起病之初并无任何身体上的不适。不少患者表示:我就是血糖高点,其它能吃能睡能跑,小便里有点蛋白没啥大不了的。殊不知,这无声无息的尿中蛋白就是摧毁肾脏功能的无情杀手。长期不断从肾脏漏出的蛋白本身就会对肾脏的各级组织产生无法逆转的损伤,随着时间的推移,肾脏功能逐步下降,最后彻底丧失。
???? 最可怕的是,糖尿病导致的肾脏组织损伤是不可逆转的。这种损伤一旦发生,即使通过各种手段使血糖浓度回归正常水平,也不可能恢复原状。同时,这种损伤本身也会成为一个原因,促使肾脏组织进一步损伤。好像进入了一个恶性循环,损伤,再损伤,更损伤,一步步把肾脏带入尿毒症的深渊。
???? 所以,任何糖尿病患者,都要认真地对待这件事情,从一开始就要通过各种努力使血糖水平回归正常。这些努力虽然对生活造成一些不便,虽然会迫使你放弃一些生活的享受,但和尿毒症比起来,还是幸福的,还是能接受的。?   

?刘? 军

发布人:cxl
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